Diagnosis dan Pengobatan Kanker Epithelial
Kanker ovarium mewakili 25% dari semua perempuan, Dokter Penyakit Kelamin. Namun, ada lebih banyak kematian dari bentuk kanker ini setiap tahun di Amerika Serikat daripada dari Kanker endometrial dan kanker serviks digabungkan. Risiko lifetime berkembang kanker ovarium spontanѕ Sekitar 1.7%. Kanker ovarium epitelial diharapkan menyebabkan 15.520 kematian pada tahun 2008. Berarti usia di diagnosis adalah 60. Ada kemajuan besar dalam lima tahun tingkat kelangsungan hidup pasien dengan kanker ovarium. Motor pintar ini kemungkinan kombinasi dari operasi tumor yang lebih baik dan pilihan kimia lainnya yang lebih baik.
Kebanyakan pasien dengan jenis kanker ovarium tidak memiliki tanda-tanda atau gejala sampai penyakit menyebar ke perut atas. 70% pasien dengan penyakit lanjutan. Gejala kanker ovarium stadium awal dapat meliputi ketidaknyamanan pelvic, frekuensi urinary dan sembelit yang disebabkan oleh massa panggul yang diperbesar. Dengan penyakit lanjutan, pasien mengalami sakit perut, kembung, anorexia, mual dan sembelit.
Penanda tumor terbaik untuk kanker ovarium adalah CA 125. Ketinggian kecil di CA 125 juga dapat dilihat dalam endometriosis, tumor jinak, fibroids dan dalam hamil dan perempuan postpartum. Sebagai tambahan, ketinggian moderat dari CA 125 dapat dilihat di lain adnocarcinoma seperti ... dada dan Kanker endometrial. Sensitivitas CA 1250% to 80% dan spesifikasi adalah 98,6% sampai 99,4%. Namun, dalam Rata-rata populasi risiko dengan prevalensi rendah Kanker Ovarium, positif palsu bisa Tak dapat diperhitungkan tinggi.
Institut Kanker Nasional merekomendasikan penyaringan untuk kanker wanita ovarium yang dikenal dengan syndromes genetik yang terkait dengan penyakit ini dan untuk wanita dengan sejarah keluarga yang kuat. Pemeriksaan rutin terhadap wanita tanpa riwayat keluarga kanker ovarium tidak disarankan. Syndrom genetik yang diketahui memiliki keturunan sindrom kanker dan ovarium yang terkait dengan BRCA 1, BRCA 2 dan Hereditary Nonpropolosis mengidap penyakit kanker otak (HNPC). Risiko mutlak kanker ovarian di hadapan salah satu dari BRCA 1 atau BRCA 2 mutasi mulai dari 16% sampai 60%. Untuk pasien dengan sindrom HNPCC, resiko seumur hidup kanker ovarium bangkit 9% sampai 12%.
Akun kanker epitelial untuk sekitar 90% kanker ovarium. Histologi umum meliputi serous, mucinous, endometroid, transitiona dan jenis sel yang jelas. Tumor sel kuman-kuman itu termasuk dysgerminoma,tumor ganas karsinoma atau karcinoma primer. Tumor Stromal termasuk tumor granulosa atau tumor spontan-Leydig.
Setelah presentasi awal, operasi іѕѕ untuk konfirmasi dan pementasan kanker. Stage l disease (іѕѕѕ) dihukum satu atau kedua ovarium. Tahap II melibatkan satu atau keduanya ovarium dengan ekstensi ke viscera pelvic. Tahap III dikaitkan dengan implan di dinding abdominopelvic atau permukaan serosal hati atau melibatkan usus kecil atau omentum. Penyakit stadium IV mengandung metastasis yang jauh. Kelangsungan hidup 5 tahun untuk penyakit internal dan kelas 1 atau 2 histologi lebih besar dari 90%. Untuk tingkatan berisiko tinggi aku penyakit dan penyakit stage II, 5 tahun bertahan hidup і 80%. Untuk pasien dengan penyakit stage III setelah debulking optimal, 5 tahun survival 20% sampai 30%. Ini mengurangi menjadi kurang dari 10% untuk pasien stage III dengan penyakit suboptimal debulking dan tahap IV.
Jenis kanker ovarium yang menguntungkan .. .. bisa diobati dengan operasi sendiri. Untuk perempuan dengan risiko tinggi, kanker tahap Awal (Tahap I Kelas 3 atau tahap II penyakit), menyesuaikan kemoterapi dengan agen berbasis platinum menunjukkan peningkatan hidup 11% dan 8% kemajuan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan. Untuk stage III dan IV disease, standar perawatan saat ini meliputi upaya maksimal di bedah cytoruction diikuti oleh kemoterapi dengan agen berbasis platinum.
Adapun standar perawatan dalam kemoterapi untuk kanker ovarium tingkat lanjut, studi telah menunjukkan bahwa kombinasi paclitaxel/cisplophobia lebih unggul terhadap cyclspamide/ciisplatin kombinasi. Penelitian terbaru menyatakan bahwa carboplatin/paclitaxel і setidaknya masih efektif seperti effectinefektif cisplatin/paclitaxel.
Inpraperitoneal chemotherapy і adalah pendekatan yang sangat terbatas dalam ruang peritoneal. GOG 172 yang merupakan tahap ketiga uji klinis menunjukkan bahwa pendekatan regional ini mengakibatkan kemajuan superior kelangsungan hidup dan kelangsungan hidup secara keseluruhan bila dibandingkan dengan pendekatan intravena saja. Ketidak-beruntungan dalam pendekatan ini meliputi toksisitas lokal, dan réruféremnt untuk penempatan intraperitoneal.
Karena tingkat pengulangan tingkat tinggi pada pasien dengan kanker ovarium canggih, masalah apakah kemoterapi dapat meningkatkan waktu untuk perkembangan dan kelangsungan hidup secara keseluruhan dalam percobaan Tahap III membandingkan 3 dan 12 siklus taksi. Perkembangan kelangsungan hidup bebas disukai 12 lengan siklus. Namun, keseluruhan kelangsungan hidup tidak berbeda antara dua lengan. Oleh karena itu, ahli onkologi perlu membahas dengan pasien dan memungkinkan mereka untuk memutuskan apakah perkembangan kemajuan kelangsungan hidup bebas membenarkan toksikologi termasuk neuropati perifer dan alopecia.
Untuk banyak pasien dengan kanker ovarium canggih yang memiliki respon pengobatan awal, penyakit kambuh pada suatu waktu kemudian. Perawatan pasien dengan penyakit berulang atau penyakit tahan perlu individual. Bagi orang-orang dengan pengobatan lama interval bebas, obat mirip banyak akan digunakan. Ada juga sejumlah agen tunggal obat dengan aktivitas kanker ovarium. Ini termasuk altretamine, bevacizumab, docetaxel, etopositabine, liposomal doxorubicin, paclitaxel, tasmoxifen, topotecan dan Vinel.
Radiasi juga dapat memainkan peran dalam hubungan dari beberapa pasien dengan kanker ovarium berulang. Gejalanya seperti berhati mulia berhati murni dari pertumbuhan massa panggul atau tulang metastasis bisa dibangkahi. Sangat jarang cerebral metastasis bisa berkembang yang juga dapat diobati dengan radiasi.
Pengobatan terbaik dari kanker ovarium membutuhkan pendekatan tim antara dokter perawatan primer, ahli bedah saraf ginekologi, dokter onkologi medis dan radiasi onkologi. Karena lebih banyak lagi para agen chemotherutic menjadi tersedia dan kita lebih lanjut memahami biologi dari kanker ovarium, kita berharap untuk lebih lanjut meningkatkan kelangsungan hidup dari spesies kita.
Kebanyakan pasien dengan jenis kanker ovarium tidak memiliki tanda-tanda atau gejala sampai penyakit menyebar ke perut atas. 70% pasien dengan penyakit lanjutan. Gejala kanker ovarium stadium awal dapat meliputi ketidaknyamanan pelvic, frekuensi urinary dan sembelit yang disebabkan oleh massa panggul yang diperbesar. Dengan penyakit lanjutan, pasien mengalami sakit perut, kembung, anorexia, mual dan sembelit.
Penanda tumor terbaik untuk kanker ovarium adalah CA 125. Ketinggian kecil di CA 125 juga dapat dilihat dalam endometriosis, tumor jinak, fibroids dan dalam hamil dan perempuan postpartum. Sebagai tambahan, ketinggian moderat dari CA 125 dapat dilihat di lain adnocarcinoma seperti ... dada dan Kanker endometrial. Sensitivitas CA 1250% to 80% dan spesifikasi adalah 98,6% sampai 99,4%. Namun, dalam Rata-rata populasi risiko dengan prevalensi rendah Kanker Ovarium, positif palsu bisa Tak dapat diperhitungkan tinggi.
Institut Kanker Nasional merekomendasikan penyaringan untuk kanker wanita ovarium yang dikenal dengan syndromes genetik yang terkait dengan penyakit ini dan untuk wanita dengan sejarah keluarga yang kuat. Pemeriksaan rutin terhadap wanita tanpa riwayat keluarga kanker ovarium tidak disarankan. Syndrom genetik yang diketahui memiliki keturunan sindrom kanker dan ovarium yang terkait dengan BRCA 1, BRCA 2 dan Hereditary Nonpropolosis mengidap penyakit kanker otak (HNPC). Risiko mutlak kanker ovarian di hadapan salah satu dari BRCA 1 atau BRCA 2 mutasi mulai dari 16% sampai 60%. Untuk pasien dengan sindrom HNPCC, resiko seumur hidup kanker ovarium bangkit 9% sampai 12%.
Akun kanker epitelial untuk sekitar 90% kanker ovarium. Histologi umum meliputi serous, mucinous, endometroid, transitiona dan jenis sel yang jelas. Tumor sel kuman-kuman itu termasuk dysgerminoma,tumor ganas karsinoma atau karcinoma primer. Tumor Stromal termasuk tumor granulosa atau tumor spontan-Leydig.
Setelah presentasi awal, operasi іѕѕ untuk konfirmasi dan pementasan kanker. Stage l disease (іѕѕѕ) dihukum satu atau kedua ovarium. Tahap II melibatkan satu atau keduanya ovarium dengan ekstensi ke viscera pelvic. Tahap III dikaitkan dengan implan di dinding abdominopelvic atau permukaan serosal hati atau melibatkan usus kecil atau omentum. Penyakit stadium IV mengandung metastasis yang jauh. Kelangsungan hidup 5 tahun untuk penyakit internal dan kelas 1 atau 2 histologi lebih besar dari 90%. Untuk tingkatan berisiko tinggi aku penyakit dan penyakit stage II, 5 tahun bertahan hidup і 80%. Untuk pasien dengan penyakit stage III setelah debulking optimal, 5 tahun survival 20% sampai 30%. Ini mengurangi menjadi kurang dari 10% untuk pasien stage III dengan penyakit suboptimal debulking dan tahap IV.
Jenis kanker ovarium yang menguntungkan .. .. bisa diobati dengan operasi sendiri. Untuk perempuan dengan risiko tinggi, kanker tahap Awal (Tahap I Kelas 3 atau tahap II penyakit), menyesuaikan kemoterapi dengan agen berbasis platinum menunjukkan peningkatan hidup 11% dan 8% kemajuan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan. Untuk stage III dan IV disease, standar perawatan saat ini meliputi upaya maksimal di bedah cytoruction diikuti oleh kemoterapi dengan agen berbasis platinum.
Oh, kau masih ingat itu? you can take you called in the treatment of cancer in the ovaries. Retrospektif data telah menunjukkan bahwa Survival іѕ Better untuk perempuan yang menerima kemoterapi di kehadiran penyakit volume rendah. Dalam pengaturan di mana optimal bedah serucutan tidak dapat dicapai, sebuah pendekatan alternatif untuk pasien untuk menerima kemoterapi di depan. Untuk pasien yang memiliki respon parsial terhadap kemoterapi neoadjuvant, mungkin tepat untuk mencoba bedah penyakit macroscopic saat itu.
Adapun standar perawatan dalam kemoterapi untuk kanker ovarium tingkat lanjut, studi telah menunjukkan bahwa kombinasi paclitaxel/cisplophobia lebih unggul terhadap cyclspamide/ciisplatin kombinasi. Penelitian terbaru menyatakan bahwa carboplatin/paclitaxel і setidaknya masih efektif seperti effectinefektif cisplatin/paclitaxel.
Inpraperitoneal chemotherapy і adalah pendekatan yang sangat terbatas dalam ruang peritoneal. GOG 172 yang merupakan tahap ketiga uji klinis menunjukkan bahwa pendekatan regional ini mengakibatkan kemajuan superior kelangsungan hidup dan kelangsungan hidup secara keseluruhan bila dibandingkan dengan pendekatan intravena saja. Ketidak-beruntungan dalam pendekatan ini meliputi toksisitas lokal, dan réruféremnt untuk penempatan intraperitoneal.
Karena tingkat pengulangan tingkat tinggi pada pasien dengan kanker ovarium canggih, masalah apakah kemoterapi dapat meningkatkan waktu untuk perkembangan dan kelangsungan hidup secara keseluruhan dalam percobaan Tahap III membandingkan 3 dan 12 siklus taksi. Perkembangan kelangsungan hidup bebas disukai 12 lengan siklus. Namun, keseluruhan kelangsungan hidup tidak berbeda antara dua lengan. Oleh karena itu, ahli onkologi perlu membahas dengan pasien dan memungkinkan mereka untuk memutuskan apakah perkembangan kemajuan kelangsungan hidup bebas membenarkan toksikologi termasuk neuropati perifer dan alopecia.
Untuk banyak pasien dengan kanker ovarium canggih yang memiliki respon pengobatan awal, penyakit kambuh pada suatu waktu kemudian. Perawatan pasien dengan penyakit berulang atau penyakit tahan perlu individual. Bagi orang-orang dengan pengobatan lama interval bebas, obat mirip banyak akan digunakan. Ada juga sejumlah agen tunggal obat dengan aktivitas kanker ovarium. Ini termasuk altretamine, bevacizumab, docetaxel, etopositabine, liposomal doxorubicin, paclitaxel, tasmoxifen, topotecan dan Vinel.
Radiasi juga dapat memainkan peran dalam hubungan dari beberapa pasien dengan kanker ovarium berulang. Gejalanya seperti berhati mulia berhati murni dari pertumbuhan massa panggul atau tulang metastasis bisa dibangkahi. Sangat jarang cerebral metastasis bisa berkembang yang juga dapat diobati dengan radiasi.
Pengobatan terbaik dari kanker ovarium membutuhkan pendekatan tim antara dokter perawatan primer, ahli bedah saraf ginekologi, dokter onkologi medis dan radiasi onkologi. Karena lebih banyak lagi para agen chemotherutic menjadi tersedia dan kita lebih lanjut memahami biologi dari kanker ovarium, kita berharap untuk lebih lanjut meningkatkan kelangsungan hidup dari spesies kita.
Post a Comment for "Diagnosis dan Pengobatan Kanker Epithelial"